衡陽新聞網(wǎng)訊　通訊員劉志鋒　記者程聰報(bào)道　近日，南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科聯(lián)合神經(jīng)外科、腫瘤內(nèi)科頭頸盆腔亞科、麻醉科等科室順利救治一例頸內(nèi)動(dòng)脈爆裂綜合癥的鼻咽癌放療后顱底壞死患者，術(shù)后患者全身狀況良好，手術(shù)效果滿意，已順利出院。

54歲的任女士，10年前不幸患鼻咽癌，行放療后治愈，但10天前出現(xiàn)間斷多次鼻出血，每次出血量達(dá)100ml。病友及家屬仔細(xì)考慮后來南華附一腫瘤內(nèi)科頭頸盆腔腫瘤亞科就診。檢查結(jié)果如同晴天霹靂：放療導(dǎo)致的顱底組織壞死！更令人揪心的是，進(jìn)一步的頸動(dòng)脈CTA檢查發(fā)現(xiàn)：左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈像裸露的電纜一樣暴露在壞死腔內(nèi)，血管壁上還鼓起一個(gè)危險(xiǎn)的瘤樣突起——考慮“II型（臨界）頸內(nèi)動(dòng)脈爆裂綜合癥”。這顆深埋顱底的“不定時(shí)炸彈”，隨時(shí)可能因壞死侵蝕或血壓波動(dòng)而爆裂，瞬間致命。

“頸內(nèi)動(dòng)脈一旦破裂，后果不堪設(shè)想，搶救時(shí)間可能只有幾分鐘…”面對這生死攸關(guān)的診斷，任女士和家人陷入了巨大的恐慌和無助。南華附一的專家團(tuán)隊(duì)深知情況的危急，迅速為任女士制定了周密的“拆彈”方案：必須首先確認(rèn)血管瘤變，并通過關(guān)鍵的“頸內(nèi)動(dòng)脈臨時(shí)阻斷試驗(yàn)”（BOT）來評估大腦是否能耐受該血管的閉塞。如果試驗(yàn)安全，則立即行介入栓塞術(shù)，封堵這致命的薄弱點(diǎn)，為后續(xù)徹底清除壞死組織創(chuàng)造安全條件。

神經(jīng)外科曾志青主任帶領(lǐng)的介入團(tuán)隊(duì)使用DSA造影精準(zhǔn)地確認(rèn)了血管瘤的存在，幸運(yùn)的是病友頸內(nèi)動(dòng)脈BOT試驗(yàn)為陰性，同期行頸內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)，成功排除了頸內(nèi)動(dòng)脈爆裂出血的“地雷”。

神經(jīng)外科介入團(tuán)隊(duì)正在為病友行DSA頸內(nèi)動(dòng)脈造影術(shù)

介入手術(shù)后，經(jīng)過三天嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，任女士平穩(wěn)渡過了最危險(xiǎn)的并發(fā)癥觀察期。緊接著，耳鼻咽喉科聯(lián)合其他多學(xué)科進(jìn)行MDT討論。專家們反復(fù)研究影像，精確規(guī)劃手術(shù)路徑，將每一步風(fēng)險(xiǎn)都考慮周全。耳鼻咽喉科團(tuán)隊(duì)在麻醉科、手術(shù)室護(hù)士通力配合下，成功為其施行“鼻內(nèi)鏡下顱底壞死微創(chuàng)切除＋顳肌瓣修復(fù)術(shù)”。主刀醫(yī)師憑借精湛的技藝，在神經(jīng)血管密布的顱底小心翼翼地操作。術(shù)中所見觸目驚心：壞死的組織侵蝕著骨質(zhì)，而曾經(jīng)那個(gè)瘤樣突起的頸內(nèi)動(dòng)脈壁，在栓塞的保護(hù)下顯得格外脆弱。正是前期的栓塞，為這次徹底的清創(chuàng)提供了堅(jiān)實(shí)的生命屏障。壞死的組織被徹底清除，健康的顳肌瓣被巧妙地轉(zhuǎn)移覆蓋創(chuàng)面，完成了精妙的修復(fù)。

術(shù)后，任女士恢復(fù)得十分順利。反復(fù)鼻出血停止了，困擾她的病痛消失了。當(dāng)她被家人攙扶著，步履堅(jiān)定地走出醫(yī)院大門時(shí)，陽光灑在臉上，那份重獲新生的喜悅與感激，溢于言表。家屬緊緊握著醫(yī)生的手，聲音哽咽：“謝謝你們，給了她第二次生命！”

鼻咽癌放療后的顱底壞死并累及頸內(nèi)動(dòng)脈，是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的極其復(fù)雜、高危的并發(fā)癥。頸內(nèi)動(dòng)脈爆裂綜合癥更是其中的“王炸”，搶救成功率低，死亡率極高。

從快速精準(zhǔn)診斷（CTA／DSA）、到神經(jīng)介入緊急“拆彈”（栓塞術(shù)）、再到耳鼻喉內(nèi)鏡微創(chuàng)徹底清創(chuàng)修復(fù)，以及圍手術(shù)期精細(xì)化管理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都凝結(jié)著多學(xué)科專家的智慧與擔(dān)當(dāng)。正是這種無縫銜接、環(huán)環(huán)相扣的協(xié)作模式，讓像任女士這樣一度瀕臨絕境的患者，重新看到了生的希望。

近年來，南華附一耳鼻咽喉科不斷挑戰(zhàn)技術(shù)極限，深耕內(nèi)鏡顱底外科領(lǐng)域。并通過多學(xué)科合作，為鼻咽癌復(fù)發(fā)和壞死等侵犯頸內(nèi)動(dòng)脈的顱底腫瘤提供了更安全的治療方案，目前已成為省內(nèi)為數(shù)不多的能一站式處理頸內(nèi)動(dòng)脈爆裂綜合癥的顱底壞死或腫瘤病友的醫(yī)療中心。未來，耳鼻咽喉科將繼續(xù)秉持“以患者為中心”的理念，精進(jìn)技術(shù)，為更多深陷顱底疾病困境的患者，點(diǎn)亮生命之光，鋪就重生之路。